Rpport Le Bhreton : santé

Dans le cadre de la Journée mondiale de la santé, le 7 avril 2002, l’OMS a rappelé qu’une activité physique modérée permettait de lutter très efficacement contre de nombreuses maladies et recommandé 30 minutes quotidiennes de bicyclette ou de marche à pied rapide.
Les données médicales sur les conséquences de la sédentarité et de l’obésité sont nombreuses et il s’agit aujourd’hui de traduire les recommandations de la communauté scientifique en politiques de santé publique, surtout lorsque la mise en œuvre des solutions préconisées est simple et économique.
En agissant sur la mobilité quotidienne, notamment en encourageant la marche et le vélo pour les courtes distances, et en invitant nos concitoyens à faire d’un temps de déplacement un moment d’exercice physique, on impulse des changements d’habitudes et de mentalités bénéfiques à l’individu et à la collectivité.
Selon l’OMS, « une redéfinition de nos politiques des transports en milieu urbain pourrait avoir des résultats spectaculaires pour la santé en Europe.
Paradoxalement, la mobilité en voiture dans les villes accroît la sédentarité du mode de vie. Une activité physique accrue, notamment la marche et la bicyclette, réduira le nombre de décès et d’incapacités par maladies chroniques et améliorera la qualité de vie.
Ces moyens de transports fondamentaux permettent de réduire de moitié le risque de cardiopathie coronarienne et diminue aussi le risque de diabète, d’hypertension, d’ostéoporose, d’obésité et de cancer du colon.
Les possibilités d’améliorer la santé et le bien-être des Européens par un accroissement de l’activité physique sont énormes ».
Précisons en outre que la sédentarité est l’un des principaux facteurs de risque pour les cardiopathies coronariennes, qui constituent la principale cause de mortalité en Europe.
Les trente minutes quotidiennes recommandées par l’OMS Pour obtenir les effets bénéfiques décrits précédemment, il faudrait faire 30 minutes de marche rapide ou de bicyclette par jour, réparties en deux périodes de 10 à 15 minutes.
La longueur moyenne d’un déplacement à pied en Europe est d’environ 1,5 Km et celle de la circulation à bicyclette est d’environ 3,5 Km Cela prend dans les deux cas environ 15 minutes, de sorte que deux déplacements de ce type suffisent à réaliser la « dose quotidienne recommandée » d’activité physique.
Le dernier conseil des experts du Centre international de recherche sur le cancer de l’OMS, réuni à Lyon en février 2001 résume le risque cancéreux : « En prévention des cancers, il faudrait pratiquer une activité physique modérée d’endurance, telle la marche rapide ou la bicyclette, pendant une demi-heure au moins, plusieurs fois par semaine »

Données scientifiques récentes : 30 minutes quotidiennes d’activité physique modérée donnent :
• Réduction de 50% du risque de contracter une cardiopathie coronarienne. C’est à dire effet similaire au fait de ne pas fumer. On note également un affaiblissement du risque d’accident vasculaire cérébral.
Réduction de 50% du risque de développer un diabète de type II (DNID) • Réduction de 50% du risque de surpoids (conserver un poids corporel normal, c’est à dire un indice de masse corporelle ne dépassant pas 25)
Diminution de l’incidence des maladies de surcharge (hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie) • Réduction de 30% du risque d’hypertension artérielle. On constate une baisse de 10 mm de mercure chez les hypertendus, effet similaire à un traitement antihypertenseur.
Réduction du risque d’ostéoporose
Réduction du risque cancéreux Les deux facteurs sédentarité et surpoids sont impliqués dans un tiers à un quart des cancers du sein post-ménopausiques, du colon, du rein (cellules rénales). Combattre ces deux facteurs pourrait également réduire l’incidence des tumeurs de l’endomètre, de l’œsophage (adénocarcinome) et de la prostate.

L’OMS s’inquiète de l’augmentation de l’obésité notamment chez les enfants et les adolescents.
L’OMS a souligné en avril 2002 que la situation en Europe est préoccupante puisque 30 % des adultes ne pratiquent aucune activité physique au cours de la semaine et que l’obésité a augmenté entre 10 et 40% dans les années 90.
Les deux principaux facteurs de risques sont les facteurs multi génétiques et le mode de vie. Plusieurs enquêtes viennent de démontrer que les français grossissent.

La dernière enquête épidémiologique ObEpi (2003) sur l’obésité, menée par l’institut Roche en collaboration avec l’Inserm et la Sofres confirme cette tendance et montre une cadence de 6% par an : 1 français sur 10 est obèse, 1 sur 3 présente un surpoids, 15% des enfants soufrent d’obésité et ce chiffre a triplé en seulement dix ans.

Les comportements de santé positifs sur le mode de vie sont principalement l’activité physique régulière et modérée (marche à pied rapide et bicyclette) et une alimentation variée.

Bibliographie :

Vélo et santé : Etude comparative de trois villes européennes (Groningue, Münster et Le Havre) Jean-Marie MICHOT. Mémoire d’anthropologie et de sociologie de la santé. Sous la direction de Jean-Luc NAHEL Faculté de médecin de Rouen, septembre 2001 automobile

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